Nutriční poradna

Upozornění

PRO OBJEDNÁNÍ DO NUTRIČNÍ PORADNY VYUŽIJTE PROSÍM OBJEDNÁVKOVÝ FORMULÁŘ UMÍSTĚNÝ NA STRÁNCE HNED POD TÍMTO UPOZORNĚNÍM. DĚKUJEME.

kontakty

umístění

poslat zprávu

objednávkový formulář

Pražská 528, 276 01 Mělník

+420 603 880 443

nikola.homzova@mediterra.cz

přízemí pavilonu T

Dotazník pro zájemce o metabolicko-bariatrickou operaci

Jméno a příjmení (titul)*

Rodné číslo

Datum narození

Telefon*

E-mail*

Pojišťovna*

Výška [cm]

Hmotnost [kg]

Maximální hmotnost (a kdy)
Předchozí operace pro obezitu (kdy, kde, jaký typ operace)
Navštěvujete obezitologa nebo nutriční poradnu? Kde a jak dlouho?
Léčíte se s některou z těchto nemocí?
Cukrovka 2. typu
Vysoký krevní tlak
Vysoké TAG (obsah tuků) v krvi
Steatóza jater (ztučnělá játra)
Syndrom spánkové apnoe (zástava dechu ve spánku)
Hormonální nerovnováha (syndrom polycystických vaječníků)

Formulář pro objednání do nutriční poradny

Jméno a příjmení (titul)*

Rodné číslo

Datum narození

Telefon*

E-mail*

Pojišťovna*

Antispamová otázka: kolik dní má týden (číslo)?
Souhlas se zpracováním osobních údajů: odesíláním formuláře vyjadřujete souhlas s elektronickým zpracováním uvedených údajů (v souladu se zákonem č. 110/2019 Sb)

Děkujeme za Váš zájem o služby nutriční poradny. Budeme Vás kontaktovat v co nejbližším možném termínu.

Nutriční poradna

Nutriční poradna slouží pacientům se širokým spektrem diagnóz (obezita, cukrovka, vysoký krevní tlak, celiakie a potravinové alergie apod.).

Cena konzultace

Pro pacienty zdravotních pojišťoven 111, 209 a 205 jsou konzultace hrazeny ze zdravotního pojištění. Prosíme, nezapomeňte si a první konzultaci přinést žádanku typu „K“ od praktického nebo odborného lékaře, která není starší než 3 měsíce.

Pro pacienty ostatních pojišťoven je cena konzultace: 520 Kč/50 min.

Ordinační hodiny

Pátek

8:30 – 14:00

Mgr. Nikola Homzová

Objednávání

K objednání termínu využijte prosím objednávkový formulář umístěný na této stránce pod modrým tlačítkem. Telefon je k dispozici pouze v ordinačních hodinách ambulance, děkujeme za pochopení. Tel.: 603 880 443 (pouze v ordinačních hodinách).