Ambulance EMG a EP

kontakty

umístění

Pražská 528, 276 01 Mělník

+420 315 639 250

Pavilon W – 3. NP

Dotazník pro zájemce o metabolicko-bariatrickou operaci

Jméno a příjmení (titul)*

Rodné číslo

Datum narození

Telefon*

E-mail*

Pojišťovna*

Výška [cm]

Hmotnost [kg]

Maximální hmotnost (a kdy)
Předchozí operace pro obezitu (kdy, kde, jaký typ operace)
Navštěvujete obezitologa nebo nutriční poradnu? Kde a jak dlouho?
Léčíte se s některou z těchto nemocí?
Cukrovka 2. typu
Vysoký krevní tlak
Vysoké TAG (obsah tuků) v krvi
Steatóza jater (ztučnělá játra)
Syndrom spánkové apnoe (zástava dechu ve spánku)
Hormonální nerovnováha (syndrom polycystických vaječníků)

Formulář pro objednání do nutriční poradny

Jméno a příjmení (titul)*

Rodné číslo

Datum narození

Telefon*

E-mail*

Pojišťovna*

Antispamová otázka: kolik dní má týden (číslo)?
Souhlas se zpracováním osobních údajů: odesíláním formuláře vyjadřujete souhlas s elektronickým zpracováním uvedených údajů (v souladu se zákonem č. 110/2019 Sb)

Děkujeme za Váš zájem o služby nutriční poradny. Budeme Vás kontaktovat v co nejbližším možném termínu.

Ambulance EMG a EP

Elektromyografická vyšetření (EMG) provádíme v plném rozsahu (periferní obrny, obrny po traumatech ve spolupráci s chirurgií, polyneuropathie, úžinové syndromy – karpální tunely, zánětlivá onemocnění perif. nervů a další).

Evokované potenciály (VEP, BAEP) (sluchové, zrakové) – našich služeb hojně využívá ORL při nedoslýchavostech, ušních šelestech, závratí apod.

Ordinační hodiny

Pondělí	7:00 – 12:00	MUDr. Marek Gálik
	12:30 – 15:30	MUDr. Marek Gálik
Úterý	7:00 – 12:00	MUDr. Marek Gálik
	12:30 – 15:30	MUDr. Marek Gálik
Středa	7:00 – 12:00	MUDr. Marek Gálik
	12:30 – 15:30	MUDr. Marek Gálik
Čtvrtek	7:00 – 12:00	MUDr. Marek Gálik
	12:30 – 15:30	MUDr. Marek Gálik
Pátek	7:00 – 12:00	MUDr. Marek Gálik
	12:30 – 15:30	MUDr. Marek Gálik